Niezbędne z medycznego punktu widzenia, zalecone przez lekarza, udokumentowane i związane z nieszczęśliwym wypadkiem objętymochronąubezpieczeniową, koszty:

1. wizyt lekarskich, zabiegów ambulatoryjnych i operacji;
2. zakupu lekarstw i środków opatrunkowych;
3. transportu z miejsca wypadku do szpitala lub ambulatorium;
4. koszty badań diagnostycznych, leczenia w komorze dekompresyjnej, zabiegów krioterapii;
5. koszty leczenia usprawniającego (rehabilitacji);
6. koszty odbudowy stomatologicznej zębów, o ile zostały uszkodzone wskutek nieszczęśliwego wypadku objętegoochronąubezpieczeniową;
7. operacji plastycznych;

Podlimit związany z kosztami odbudowy stomatologicznej zębów wynosi 2.000 zł za jeden ząb.

Podlimit związany z kosztami badań diagnostycznych, zabiegami endoskopowymi i kosztami leczenia usprawniającego (rehabilitacji) wynosi 50% wskazanej w umowie sumy ubezpieczenia kosztów leczenia następstwnieszczęśliwych wypadków.

Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia dokonywany jest przez Compensę,jeżeli koszty te nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu, leczenie byłoniezbędne z medycznego punktu widzenia oraz pod warunkiem, żezostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższymniż 12 miesięcy od daty zdarzenia.

Koszty nabycia wózka inwalidzkiego zostaną zwrócone, jeżeli jego zakup byłniezbędny z medycznego punktu widzenia, zalecony przez lekarza oraz związany z nieszczęśliwym wypadkiem objętymochronąubezpieczeniową, oraz pod warunkiem, że nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu oraz zostały poniesione wyłącznie na terytorium RP.

Koszty zwracane są na podstawie rachunków, bądź faktur.

Nagłe zdarzenie zaistniałe w okresie odpowiedzialności Compensy, wywołaneprzyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony, wbrew swojej woli, doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, powodującychtrwały uszczerbek na zdrowiu, albo zmarł. W rozumieniu OWU, za nieszczęśliwy wypadek uważa się również udar mózgu oraz zawał serca, jeżeli nie były spowodowane wcześniejszymi zdiagnozowanymi stanami chorobowymi, z zastrzeżeniem ust. 15 pkt. 3 i 4 OWU (CZĘŚĆ 1)

Potwierdzony w dokumentacji medycznej z prowadzonego leczenia stan, który rozpocząłsię w okresie ubezpieczenia i trwa nieprzerwanie przez co najmniej 6 miesięcy, który polega na tym, że ubezpieczony nie jest w stanie, bez pomocy drugiej osoby, wykonywać co najmniej czterech z niżej wymienionych czynności życia codziennego:

1. korzystać z toalety;
2. utrzymać higieny osobistej - czyli myć się w wannie lub pod prysznicem;
3. ubierać się i rozbierać;
4. spożywać posiłków;
5. samodzielnie się poruszać,także za pomocą chodzika, laski lub kuli;
6. przechodzić z łóżka na wózek i z powrotem.

Takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenieczynności organizmu nierokujące poprawy, określone przez lekarza orzecznika Compensy na podstawie przedstawionych dokumentów medycznych, powstałe w następstwie nieszczęśliwego wypadku.

Zasiłek dzienny z tytułu pobytu w szpitalu wypłacany jest od pierwszego dnia pobytu w szpitalu, maks. za okres 180 dni.

Koszty zwracane są na podstawie rachunków, bądź faktur pod warunkiem, że ubezpieczonemu przysługujeświadczenie z tytułutrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz żewynikają z konieczności dostosowania do potrzeb osoby niepełnosprawnej.

Zwrot dotyczy kosztów przebudowy łazienki lub kuchni, poszerzenia drzwi do mieszkania lub domu mieszkalnego oraz usunięcia progów w drzwiach i zamontowania uchwytów pomocniczych.

W przypadku dostosowania samochodu, Compensa zwróci ubezpieczonemu koszt montażu jego usprawnień i adaptacji technicznej.

Koszty te zwracane są jeżeli:

1. są one związane z trwałąniepełnosprawnością ubezpieczonego, którąorzekł lekarz orzecznik ZUS, do której doszło w wyniku trwałego uszczerbku na zdrowiu;
2. nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu (jako dofinansowanie);
3. zostały poniesione wyłącznie w Polsce.

Zwrot kosztów nabycia środków pomocniczych następuje na podstawie dostarczonych oryginałów rachunków, pod warunkiem, że zakup tych środkówbyłniezbędny z medycznego punktu widzenia, zalecony przez lekarza oraz związany z nieszczęśliwym wypadkiem objętymochronąubezpieczeniową, a koszty ich nabycia nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu oraz zostały poniesione wyłącznie na terytorium RP w okresie nie dłuższymniż 12 miesięcy od wypadku.

Środki pomocnicze - zalecone przez lekarza środkiniezbędne do tego, żebywspomagać leczenie po doznanym trwałym uszczerbku na zdrowiu. Mogą to być: gorsety, protezy (w tym protezy uzupełniające, modularne, bioniczne), ortezy, kule, stabilizatory, aparaty ortopedyczne, okulary korekcyjne i aparaty słuchowe, wózki inwalidzkie.

Zwrot kosztów przysposobienia zawodowego inwalidów następuje pod warunkiem przedstawienia orzeczenia o całkowitejniezdolności do pracy w zawodzie i celowości przeszkolenia zawodowego wydanego przez lekarza orzecznika ZUS.

Za całkowitąniezdolność do pracy uważasięniezdolność do pracy zgodnej z kwalifikacjami i wykonywanym w chwili wypadku zawodem.

Zwrot kosztów przysposobienia zawodowego inwalidów następuje na podstawie dostarczonych oryginałów rachunków, pod warunkiem, żezostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższymniż 24 miesiące od wypadku.